在現(xiàn)實(shí)生活中，皮瓣移植法小口改大整形是指在保持原有血供的狀態(tài)下，用供區(qū)的一塊完整皮膚組織修復(fù)鄰近或遠(yuǎn)處組織缺損，皮瓣在植皮區(qū)建立新的血運(yùn)關(guān)系獲得充分血運(yùn)，完成轉(zhuǎn)移的全過(guò)程。當(dāng)然，任何方法都不可能十全十美。那么，豐臺(tái)勁松口腔皮瓣移植法小口改大整形手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)有哪些？做完之后要做好哪些術(shù)后護(hù)理？

1、感染：一般來(lái)說(shuō)，在皮瓣或皮管移植過(guò)程中較少發(fā)生嚴(yán)重感染，術(shù)后若發(fā)生感染，應(yīng)及早將創(chuàng)口切開引流，以防擴(kuò)散，并逐日更換敷料和換藥；

2、關(guān)節(jié)僵化：發(fā)生在較長(zhǎng)時(shí)間的肢體制動(dòng)之后，治療則需堅(jiān)持積極的功能活動(dòng)練習(xí)，輔以理療，以促其恢復(fù)；

3、皮瓣撕脫：在皮瓣轉(zhuǎn)移過(guò)程中應(yīng)妥善固定和制動(dòng)，防止肢體或頭頸部活動(dòng)造成皮瓣撕脫。一旦發(fā)現(xiàn)皮瓣撕脫，應(yīng)立即手術(shù)止血縫合，并加固制動(dòng)；

4、血液供應(yīng)障礙：血液供應(yīng)障礙是皮瓣較常見的并發(fā)癥，其原因分為動(dòng)脈供血不足和靜脈回流不暢。動(dòng)脈供血不足較為少見，表現(xiàn)為皮瓣膚色蒼白、皮溫低，較后皮膚變黑，發(fā)生干性壞死。

一.豐臺(tái)勁松口腔皮瓣移植法小口改大整形手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)有哪些

1、皮瓣循環(huán)障礙：

為皮瓣移植后較為常見的并發(fā)癥，其主要原因?yàn)槠ぐ暄┎怀浞?，靜脈、淋巴回流障礙。產(chǎn)生的因素較為復(fù)雜，涉及到皮瓣術(shù)前設(shè)計(jì)，皮瓣形成、轉(zhuǎn)移、斷蒂、修整等各操作環(huán)節(jié)，以及手術(shù)者技術(shù)操作熟練程度與手術(shù)后的處理等。

2、皮瓣下血腫：

主要由于止血不徹底，局部麻醉應(yīng)用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術(shù)后因血壓回升，動(dòng)、靜脈壓升高而再次出血。因此，在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)活躍性出血，必須仔細(xì)結(jié)扎止血，較大的皮瓣術(shù)后須放置引流，并加壓包扎，在選擇病例時(shí)須排除凝血機(jī)制障礙性疾病。

3、皮瓣下感染：

皮瓣下感染一般較少。但皮瓣蒂部創(chuàng)面未閉合，可發(fā)生輕度感染，外傷病人創(chuàng)面污染嚴(yán)重，或因清創(chuàng)不徹底，遺留有壞死組織與異物，可導(dǎo)致感染。故皮瓣移植時(shí)蒂部創(chuàng)面應(yīng)閉合，清創(chuàng)止血須徹底。創(chuàng)面有明顯污染時(shí)，應(yīng)選用適當(dāng)抗生素治療。術(shù)前應(yīng)排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脫：

交叉移植皮瓣常因制動(dòng)不牢、猛烈活動(dòng)，或手術(shù)麻醉與消毒過(guò)程中操作不慎，而使皮瓣撕脫，遇此情況應(yīng)立即重新縫合固定。

二. 皮瓣移植手術(shù)種類

1、游離皮瓣（或稱游離皮島）：在是將一個(gè)帶有知名的動(dòng)、靜脈為蒂的皮瓣，游離移植到受皮區(qū)，再將血管蒂與受皮區(qū)附近的動(dòng)、靜脈吻合，重新建立血液循環(huán)，一次完成皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)。

2、扁平皮瓣：一般為單蒂，形狀扁平。其長(zhǎng)與寬較好相等，長(zhǎng)比寬一般不超過(guò)1.5:1.0.設(shè)計(jì)皮瓣較好要順血管的走行方向，皮瓣血液供應(yīng)良好。如逆血管方向掀起皮瓣就要切斷供血來(lái)源，皮瓣容易壞死。

3、島狀皮瓣：扁平皮瓣帶一知名血管，以血管為蒂，將皮瓣轉(zhuǎn)移到附近的受皮區(qū)稱為島狀皮瓣。

4、管狀皮瓣：把一個(gè)雙蒂或單蒂扁平皮瓣卷起來(lái)縫合，即成管狀皮瓣。

5、袋狀皮瓣：多用于修復(fù)手部皮膚套狀撕脫傷，常選擇腹部為供皮區(qū)，在腹部皮膚脂肪層下做潛行剝離，然后將皮瓣掀起，形成眼袋樣，稱袋狀皮瓣。將受傷的手插入皮瓣袋中，皮瓣邊緣與傷手的創(chuàng)緣縫合。

三. 皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管兩類

1.扁平皮瓣常用于鼻部缺損的修復(fù)。大部應(yīng)用鄰近的額部皮瓣，修復(fù)后的厚度和色澤與缺損區(qū)相近，效果較好。

2.皮管在預(yù)定供皮部位，作長(zhǎng)軸與主要血管走向一致的兩條平行切口，由一側(cè)切口向?qū)?cè)貼近筋膜表面剝離，直至對(duì)側(cè)切口，形成一皮膚條帶。嚴(yán)密止血，縫制成皮管（圖4）。供皮區(qū)的創(chuàng)緣廣泛游離，減少傷口張力后縫合。皮管的長(zhǎng)度與寬度之比不宜超過(guò)2.5～3∶1，否則不易存活。皮管形成后要注意血運(yùn)情況，勿使蒂部扭轉(zhuǎn)，以免引起壞死。皮管形成3～4周后，經(jīng)過(guò)移轉(zhuǎn)，再經(jīng)3～4周后，切斷蒂部。斷蒂前用細(xì)橡皮筋束于蒂部作夾壓訓(xùn)練，暫時(shí)阻斷血運(yùn)，防止因血運(yùn)突然減少而影響存活。

移植術(shù)后要嚴(yán)密觀察，檢查有無(wú)血運(yùn)障礙、繼發(fā)出血或炎癥感染等現(xiàn)象。以上三者是移植術(shù)失敗之主要原因，因此，術(shù)前需精神設(shè)計(jì)，注意供皮區(qū)的主要血管走向，使能建立有利的血液循環(huán)，術(shù)中操作要輕柔，避免創(chuàng)傷過(guò)重，并且要妥善止血，嚴(yán)密縫合，不留間隙，使既有利于固定，又能防止?jié)B血，不致形成血腫招致感染。這是移植術(shù)成功與否和防止并發(fā)癥的關(guān)鍵，宜多加注意。

四. 皮瓣移植手術(shù)并發(fā)癥

1、皮瓣循環(huán)障礙：為皮瓣移植后較為常見的并發(fā)癥，其主要原因?yàn)槠ぐ暄┎怀浞?，靜脈、淋巴回流障礙。產(chǎn)生的因素較為復(fù)雜，涉及到皮瓣術(shù)前設(shè)計(jì)，皮瓣形成、轉(zhuǎn)移、斷蒂、修整等各操作環(huán)節(jié)，以及手術(shù)者技術(shù)操作熟練程度與手術(shù)后的處理等。

一旦發(fā)生循環(huán)障礙，應(yīng)即時(shí)處理。若為動(dòng)脈供血障礙，須檢查蒂部是否受壓，有無(wú)扭曲，并予處理，同時(shí)靜脈輸入血管解痙劑以及擴(kuò)充血容量，如經(jīng)1~1.5h仍無(wú)明顯改善，需立即手術(shù)探查蒂部有無(wú)血腫形成，有無(wú)血管栓塞，必要時(shí)將皮瓣縫回供區(qū)，權(quán)作延遲手術(shù)，3周后再行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

2、皮瓣下血腫：主要由于止血不徹底，局部麻醉應(yīng)用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術(shù)后因血壓回升，動(dòng)、靜脈壓升高而再次出血。因此，在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)活躍性出血，必須仔細(xì)結(jié)扎止血，較大的皮瓣術(shù)后須放置引流，并加壓包扎，在選擇病例時(shí)須排除凝血機(jī)制障礙性疾病。

3、皮瓣下感染：皮瓣下感染一般較少。但皮瓣蒂部創(chuàng)面未閉合，可發(fā)生輕度感染，外傷病人創(chuàng)面污染嚴(yán)重，或因清創(chuàng)不徹底，遺留有壞死組織與異物，可導(dǎo)致感染。故皮瓣移植時(shí)蒂部創(chuàng)面應(yīng)閉合，清創(chuàng)止血須徹底。創(chuàng)面有明顯污染時(shí)，應(yīng)選用適當(dāng)抗生素治療，皮瓣移植手術(shù)讓你重拾美麗.術(shù)前應(yīng)排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脫：交叉移植皮瓣常因制動(dòng)不牢、猛烈活動(dòng)，或手術(shù)麻醉與消毒過(guò)程中操作不慎，而使皮瓣撕脫。遇此情況應(yīng)立即重新縫合固定。