進(jìn)行全鼻再造術(shù)手術(shù)后護(hù)理要怎么進(jìn)行全鼻再造術(shù)手術(shù)后的護(hù)理要求「全鼻再造術(shù)手術(shù)修復(fù)后要怎么護(hù)理」？

由于鼻位于面部正中，且高于面部平面，呈四面體結(jié)構(gòu)，因此在面部具有重要的美學(xué)作用。又由于它是呼吸道的開始，起著加溫加濕和過濾冷空氣的作用。所以，當(dāng)鼻外形受到破壞時(shí)病人有強(qiáng)烈修復(fù)鼻外形的欲望。自古以來，外科學(xué)家就進(jìn)行了全鼻再造的手術(shù)，那么全鼻再造術(shù)手術(shù)后護(hù)理都有哪些呢？

一.全鼻再造術(shù)手術(shù)后的護(hù)理要求「全鼻再造術(shù)手術(shù)修復(fù)后要怎么護(hù)理」

1、額部皮瓣法

醫(yī)生從患者前額中央或側(cè)面取出一個(gè)帶血管蒂的三葉形皮瓣(血管蒂是指與身體相連并能為皮瓣提供血液和營養(yǎng)的根部)。移至鼻部，將三葉形部分折疊成鼻翼、鼻尖、鼻柱的形狀，移植到鼻部三周，然后切斷椎弓根修整鼻根，從而再造一個(gè)鼻子。

2、皮管法

如果額頭也有缺損，皮膚不能使用，或者不想在額頭留下疤痕，可以把皮膚卷成兩端與身體相連，中間在上臂或胸部內(nèi)側(cè)呈柱狀的皮管。三周或更長時(shí)間后，將皮管的一端切掉，種植在鼻后。再過三個(gè)星期，把另一端切掉，把皮管的皮塑造成鼻子，種在鼻子下部。

二. 全鼻再造術(shù)的效果好不好

1.轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計(jì)：轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計(jì)必須合理，不可過大或過小。過大則再造鼻過于臃腫，太小則皮瓣張力太大，皮瓣遠(yuǎn)端會發(fā)生血運(yùn)障礙而壞死。的方法是用布樣或紙樣在術(shù)中進(jìn)行設(shè)計(jì)。

2.支架問題：由于外傷性鼻缺損時(shí)，鼻骨及鼻中隔有缺損，因此常需在鼻再造的過程中進(jìn)行鼻支架的再造。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，在二期手術(shù)時(shí)進(jìn)行較好。因?yàn)檫@時(shí)皮瓣已無血運(yùn)問題，進(jìn)行支架埋植比較安全。

3.全鼻再造襯里組織問題：鼻大部缺損或全鼻缺損時(shí)，鼻尖，鼻小柱，鼻翼軟組織均有不同程度的破壞，這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時(shí)，對這部分缺損，必須進(jìn)行修復(fù)。如在轉(zhuǎn)移的皮瓣內(nèi)用游離植皮進(jìn)行修復(fù)，后期皮片攣縮，將影響再造鼻的外形。

鼻翼邊緣缺損往往是全厚層的，包括鼻翼軟骨在內(nèi)，選擇耳軟骨移植填充，可以一次完成，質(zhì)量，厚度，色澤均勻及其相似，即使耳殼變形也不會引起別人的注意。如果全鼻再造術(shù)手術(shù)較大，用耳輪組織是很難修復(fù)的，可以在全鼻再造術(shù)手術(shù)處的上方，切取一塊全厚皮瓣，將其下端折疊成鼻翼下邊緣，然后用游離皮瓣縫補(bǔ)創(chuàng)面，加壓包扎，更多相關(guān)信息，咨詢在線醫(yī)生。

三. 全鼻再造術(shù)后要如何護(hù)理

1、全麻清醒后改半臥位或頭高位，以利血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退。限制咀嚼、大聲說話等面部表情豐富的活動，以防血管吻合口斷裂。

2、嚴(yán)密觀察再造鼻的血運(yùn)。術(shù)后3天內(nèi)每2小時(shí)觀察皮瓣顏色、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng)及腫脹程度等指標(biāo)。

3、注意觀察再造鼻與轉(zhuǎn)移皮瓣之間有無血腫發(fā)生。術(shù)后48小時(shí)后如滲血不多，可拔出引流條，重新更換敷料包扎。

4、術(shù)后靜脈滴注抗生素5～6天，局部應(yīng)用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥，避免感染。

5、預(yù)防感冒，感冒鼻部分泌物增多會污染剖面，如打噴嚏會使鼻部創(chuàng)口裂開。

6、術(shù)后鼻孔內(nèi)用裹一層油紗布的橡皮管填塞以利通氣、止血，并起到支撐皮瓣的作用。橡皮管每日用生理鹽水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影響通氣。

7、鼻再造術(shù)后需用4～6條長3～5cm、直徑lcm的紗布卷以寬膠布固定于鼻兩側(cè)，觀察外固定是否牢固、達(dá)到再造鼻外形塑型的目的。

8、加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進(jìn)傷口早日愈合。

全鼻再造必須要做好預(yù)防感冒，因?yàn)楦忻昂蟊遣糠置谖镌龆鄷廴緞?chuàng)面，如大噴嚏會使鼻部創(chuàng)口裂開。當(dāng)然，全鼻再造術(shù)后要按處方服藥，不可服用含有阿司匹林的感冒藥，也不可以服用維生素B，因?yàn)榉镁S生素B有可能會造成出血，所以這些藥物是不可以用的。還要需要注意預(yù)防傷口感染，全鼻術(shù)后注意體溫變化，遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素5-6天，局部應(yīng)用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥。