一.寧波根管充填的費用與什么有關

開髓時首先選用新的球鉆，從牙長軸的<牙合>端面進入，當手略有軟輕感時，即將要透（已接近髓室），此時換舊小號球鉆向根管口靠近，直至露出根管口，因舊球鉆的工作半球不銳利，不易傷及髓室底，這是多根牙的操作手法。

牙髓治療的方法有干髓術、塑化治療和根管治療術。干髓術是一百多年前提出的牙髓治療方法，雖然簡便易行，但是由于療效差，發(fā)達國家已經(jīng)棄用。塑化治療是上世紀中期提出的治療方法，它療程短，操作簡便，適合當時我國國情，但其療效不夠穩(wěn)定，不符合當今國內(nèi)外治療標準，其質(zhì)量已經(jīng)不能滿足患者要求?，F(xiàn)在，國內(nèi)外上已經(jīng)全面采用根管治療術治療牙髓病和根尖周病。

根管治療術是將全部牙髓摘除后，用根管充填材料嚴密充填根管，以保存患牙的方法。大家知道，根管系統(tǒng)是復雜的管道組合，不是單一的規(guī)整管道，旁枝末節(jié)比較多。傳統(tǒng)的根管充填方法如果不能嚴密封閉這些通道，致使細菌殘留或繁殖，終會導致根管治療失敗，如何嚴密充填根管是現(xiàn)今國內(nèi)外上研究的熱點，眾多國內(nèi)外學者一直在尋求一種簡便而的充填方法。在常規(guī)的糊劑加牙齒貼面尖側壓充填法的基礎上，許多改良的方法問世。

二.什么是負壓根管充填術？

2、清理根管。

由于開髓點正確操作，所有的根管口一目了然，可用任何器械拔髓或清理根管，如擦拭根管時較好不要用光滑髓針，因光滑髓針尖、根直徑相等，沒有錐度，且摩擦力很小，繞線的棉捻易脫落且容易穿出根尖孔，使換藥次數(shù)增多，上藥后患者感覺疼痛，使正常的牙髓炎治療不是有叩痛就是有探痛，這是操作不當所造成的后果。

三. 為什么有時根管充填會失敗

1、根尖封閉不良:根管充填和成形并不能完全去除根尖區(qū)的細菌、組織碎屑和其他有害成分,需要根尖區(qū)的嚴密封閉阻止其進入根尖周組織。如果根尖區(qū)存在間隙,根尖周的組織液和根尖區(qū)的細菌、組織碎屑和其他有害成分相互影響,會造成根尖周的炎癥。

2、冠部封閉不良:一旦根充物與唾液接觸,會造成根充糊劑的溶解,細菌、細菌毒素和其他化學物質(zhì)會滲入根管系統(tǒng),可能引起根管治療的失敗。

3、根中部封閉不良:根中部封閉的重要性不如冠部和根尖部重要。由于側支根管的存在,根中部封閉不良也可能造成根管治療的失敗。但側副根管的充填不是影響根管治療預后的關鍵因素。

4、根充長度不當:超填和差填均會影響根管治療的預后,“差填”應該重做根充;“超填”應給以處理術后反應的醫(yī)囑、藥物或理療。大多數(shù)情況下,“超填”不主張重做根充。因為重做根充不能夠取出超填的材料,反而增加了手術操作對根尖周組織的刺激。根充物應較好限制在根管系統(tǒng)以內(nèi)。

5、根縱裂:根管治療或樁冠修復的牙齒,如果存在反復腫脹和X線上的骨吸收,又找不到其他原因時,應考慮根縱裂的可能。只有少數(shù)根縱裂有典型的X線表現(xiàn)。

四. 本次是研究4種不同根管充填方法對ObturaⅡ系統(tǒng)充填根管微滲漏的影響

1材料與方法

1.1標本及主要實驗材料40個因正畸拔除的下頜前磨牙，室溫下保存于含有0.2%疊氮鈉的生理鹽水中。隨機分為4組，每組10顆：A組為手用K銼組，B組為Profile組,C組為超聲組，D組為Profile+超聲組。

1.2根管充填與充填A組采用常規(guī)法預備根管：選用K型根管銼，自15#器械開始，逐號進行，均預備至根尖止點，主尖銼預備至40#。B組采用逐步詳細法預備根管：逐步詳細法預備根管至主尖銼06/25。C組采用超聲法預備根管：分別使用15#?25#?40#超聲擴大銼預備根管至工作長度。D組采用Profile結合超聲技術預備根管。各組預備過程中，交替使用3%雙氧水?生理鹽水沖洗根管。牙齒根管充填結束后吸干，固定。將一支古塔膠裝入材料盒，打開ObturaⅡ電源開關，溫度設定在160℃加熱。等溫度顯示儀顯示古塔膠溫度已達到預定溫度后，選擇4號注射針，旋緊。擠出注射針內(nèi)的少許低溫度牙齒貼面，將注射針伸入根管內(nèi)，距根尖孔3mm左右。加壓注入牙齒貼面至根尖1/3根管，然后用平頭充填器加壓完成根尖1/3根管充填，再次注射熱塑牙齒貼面至根管口。水門汀充填器在根管口垂直加壓1min，使牙齒貼面充分壓實。熱挖匙去除髓室內(nèi)多余牙齒貼面，鋅水門汀封閉窩洞。

1.3微滲漏檢測對所有牙齒進行處理并采集數(shù)據(jù)，所得實驗結果用SPSS統(tǒng)計軟件進行方差分析。

2結果

統(tǒng)計分析結果見表1，各組牙根染色線長度見表2。