上頜突出是因遺傳、不良習(xí)慣及疾病而引起。而上頜突出對人的面觀影響也是很大，所以上頜突出需進行上頜突出矯正。上頜埋伏牙拔除手術(shù)作用能維持一輩子？對于上頜突出者該怎么辦？用什么方法矯正非常好？

上頜前突的臨床表現(xiàn)：

上頜前突畸形多見者為上頜前牙及牙槽突的前突。表現(xiàn)為：上頜向前突出，開唇露齒自然狀態(tài)下雙唇不能并攏，微笑時牙齦外露過多。常伴有頦后縮。上下前牙常向唇側(cè)傾斜有的伴擁擠不齊，前牙深覆蓋，兩側(cè)單尖牙間寬度不足。有野蠻和原始人的感覺。需進行上頜前突矯正。

非常先進的設(shè)備和技術(shù)，這項技術(shù)采用了數(shù)字化效果模擬設(shè)計，利用口腔檢查、口腔全景片、頭顱側(cè)位片、牙齒模型、正側(cè)照等多重檢測手段精確測定牙槽骨、顱骨、頜骨的形態(tài)、骨質(zhì)與相互位置關(guān)系，復(fù)制牙列弓立體結(jié)構(gòu)，很好預(yù)測矯正后的效果，降低由于視覺造成的誤差，并從動態(tài)美學(xué)角度進行矯正，使患者美麗變身?；颊咦鐾暾朗中g(shù)后，頜面形狀會發(fā)生改善，改善唇形和上頜突出引起的上頜埋伏牙拔除手術(shù)，面部立體感增強，使笑容更完美。與傳統(tǒng)方法不同的是，它，而且手術(shù)時間只需要一個小時，美觀、快速的矯正因上頜突出引起的上頜埋伏牙拔除手術(shù)，重拾自信微笑。

一.上頜埋伏牙拔除手術(shù)作用能維持一輩子

2、如果是因其他糾紛引起的人身損害，可以雙方協(xié)商相關(guān)損害的賠償金額。如果達成協(xié)商一致的，可以在受傷一年內(nèi)向侵權(quán)人住所地法院提起民事訴訟，在訴訟中申請司法鑒定，依鑒定后傷殘等級賠償相關(guān)費用。

3、工傷的賠償標(biāo)準依《工傷保險條例的》規(guī)定：第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，

4、其他人身傷害的賠償，依《審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、誤工損失等其他合理費用。第十八條受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《*高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。精神損害撫慰金的請求權(quán)，不得讓與或者繼承。但賠償義務(wù)人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償，或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。

二.上頜埋伏牙拔除手術(shù)聯(lián)合上頜埋伏牙拔除手術(shù)骨性上頜前突畸形

1資料與方法

1.1對象患者2名，均為男性，分別為18歲及21歲，上頜骨性前突。

1.2術(shù)前檢查常規(guī)記錄患者的性別、年齡、婚姻狀況及職業(yè)，了解患者的家族史，明確畸形有無遺傳因素的影響，詢問其既往史，了解其有無創(chuàng)傷，感染病史。術(shù)前常規(guī)全身檢查，包括心血管，肺及腎功能等，判斷其全身狀況是否能夠承受手術(shù)。

1.3術(shù)前準備工作

1.3.1頭影測量預(yù)測分析根據(jù)患者的X線頭影測量圖跡，參考正常人數(shù)值，進行分析設(shè)計重新描繪圖形以確定截骨的部位和數(shù)量，骨移動的距離與方向，用于擬訂治療方案，預(yù)測手術(shù)治療效果與術(shù)后軟組織側(cè)貌。我們在臨床上采用模板剪裁拼對預(yù)測法，又稱術(shù)后面型分析，其具體操作步驟如下:取描圖紙2張描繪頭影測量X線片圖跡，一張用于頭影測量分析，另一張用于模版設(shè)計，設(shè)計的模版包括牙列，頜骨圖跡，以及軟組織輪廓。然后，將設(shè)計的模版剪裁下來，置于頭影測量圖跡之上。參考正常人標(biāo)準決定骨移動的距離和截骨的數(shù)量，取第3張描圖紙描繪出經(jīng)剪裁拼對后的模版圖跡與手術(shù)頭影測量圖跡，然后參考硬、軟組織的移動比率，描繪出手術(shù)部位軟組織的輪廓線條，從而完成了頭影測量圖跡的描繪，完成對患者術(shù)后的面部側(cè)貌的預(yù)測。

1.3.2模型外科參考頭影測量預(yù)測分析中所得出的各項數(shù)值，在牙科石膏模型上模擬實際手術(shù)進行牙骨塊截斷，分析與拼對設(shè)計，在三維空間上恢復(fù)良好的咬頜關(guān)系，其具體方法如下:（1）取得精確的，包括牙列以及基骨的全口印模;（2）灌注精確石膏模型;（3）記錄患者咬關(guān)系，將石膏模型按咬關(guān)系，精確安置在解剖室架上;（4）標(biāo)出模型上的水平與垂直參考線，記錄模型牙弓的長、寬、高以及曲度。根據(jù)頭影測量分析和預(yù)測分析提示的截骨部位與骨段移動方向切割模型，然后將其移至預(yù)定位置進行拼對固定，完成切割拼對后，重新記錄模型的牙弓的長，寬，高及曲度，并與切割前模型數(shù)據(jù)相比較，兩者之間的數(shù)據(jù)差，代表了術(shù)中去骨的數(shù)量與骨段的移動距離，詳細記錄數(shù)據(jù)，供手術(shù)參考;（6）根據(jù)切割拼對后的咬關(guān)系，做咬模版，以備在手術(shù)中作為骨段移動以及截骨后咬關(guān)系的確定。

1.3.3牙及牙周組織疾患的治療主要有牙病治療包括齲齒，牙髓病及根尖周病的治療，應(yīng)行齦上或齦下潔治術(shù)，消除牙周袋。

1.3.4術(shù)前正畸術(shù)前正畸主要是為上頜埋伏牙拔除手術(shù)做好牙條件準備。術(shù)前正畸要做到排齊調(diào)整牙弓形態(tài)，消除頜骨位置異常導(dǎo)致的牙齒代償性傾斜，我們使用方絲弓固定矯治技術(shù)進行術(shù)前正畸［1］。術(shù)前正畸結(jié)束后6～8周，牙周組織完全恢復(fù)健康后即可施行上頜埋伏牙拔除手術(shù)。

1.3.5手術(shù)設(shè)計主要包括頭影測量預(yù)測的分析與橫型外科，手術(shù)方案的確定先于術(shù)前正畸，并指導(dǎo)術(shù)前正畸，完成術(shù)前正畸治療后由于牙關(guān)系的改變，重新拍片，取模，完善手術(shù)設(shè)計。

1.4手術(shù)治療2例患者均采用上頜前部骨切開術(shù)［2～6］，具體方法如下。

1.4.1麻醉采用經(jīng)鼻腔氣管內(nèi)插管全身麻醉。1.4.2體位頭略后仰，枕以頭圈固定。

1.4.3手術(shù)步驟［7］（1）在上頜口腔前庭溝底之唇頰側(cè)黏膜，起自一側(cè)上頜第一磨牙近中處，沿唇頰溝走行方向，直至對側(cè)相應(yīng)部，用手術(shù)刀或電刀作粘膜切口，深達骨面。（2）經(jīng)切口沿骨面向上剝離粘骨膜，顯露上頜骨前壁，前鼻棘，梨狀孔邊緣及骨性鼻底。注意保持鼻底粘骨膜的完整，避免撕裂致與鼻腔相通。在第一雙尖牙無牙區(qū)自骨面小心分離其頰側(cè)粘骨膜。于上頜尖牙根尖上約5mm之骨外板處，用細裂鉆刻劃標(biāo)記，以免在作水平骨切開始誤傷牙根尖。用薄型骨膜剝離器，分離并置入鼻腔外側(cè)骨壁與骨膜之間。轉(zhuǎn)而仔細分離并向外輕輕牽引上頜第一雙尖牙無牙區(qū)頰側(cè)之粘骨膜達牙槽嵴部。根據(jù)設(shè)計，預(yù)測確定的骨切開方位和去骨量，先在一側(cè)用骨鉆鉆孔標(biāo)示出第一雙尖牙區(qū)的切骨界限，并沿之做兩條骨切開線。對側(cè)同樣施術(shù)。（3）用鼻中隔骨鑿自鼻底部將鼻中隔與上頜前部分離直達水平骨切開線之后方。置食指于骨切開線相應(yīng)的腭側(cè)粘膜部，用骨鉆與骨鑿配合，分別按44區(qū)的設(shè)計線做垂直骨切開。（4）用骨鉆與骨鑿配合，置手指于腭側(cè)粘膜相應(yīng)部，沿設(shè)計的4至4的水平骨切開線，過犁狀孔緣，橫貫骨性鼻底作水平骨切開。（5）按設(shè)計的去骨量作平行的第二條骨切開線，去除二切開線之間的骨質(zhì)。在整個骨切開過程中，應(yīng)始終保持手指在腭側(cè)作引導(dǎo)，力避損傷腭側(cè)黏骨膜。（6）用手指小心向下離段已切開的頜骨段，以圓形骨鉆修切開斷面的骨刺，直至將前頜骨段向后復(fù)位至設(shè)計的理想位置，并與載入的定位導(dǎo)板及下牙列吻合。如需將前頜骨段向后上復(fù)位者，則可將已分離的鼻中隔軟骨下緣切除適量，或用圓鉆在骨性鼻底中線部磨出一條相應(yīng)深度的骨溝，以免在前頜骨塊上移復(fù)位后引起鼻中隔偏移。（7）用微型模版鈦板堅固內(nèi)固定前頜骨塊，縫合粘膜切口。

1.5術(shù)后正畸由于接受了堅固內(nèi)固定技術(shù)，患者可視情況與術(shù)后2～6周接受術(shù)后正畸治療。由于手術(shù)不可能完全精確，仍存在牙間間隙，個別牙錯位，咬頜關(guān)系不準確等問題，術(shù)后正畸是非常必要的。通過術(shù)后正畸可以更精確的排齊個別牙錯位，關(guān)閉牙間隙調(diào)整關(guān)系，達到更完善，更細致化的效果。由于牙，骨，肌肉的愈合與相適應(yīng)過程需要耗時4～10個月，術(shù)后正畸的維持期不宜少于上述期限，對于術(shù)后正畸，我們與術(shù)前正畸一樣，采用方絲弓固定矯正技術(shù)。

2結(jié)果

三. 上頜埋伏牙拔除手術(shù)的四步驟

1、上頜前突牙齒矯正前的咨詢和檢查

決定進行上頜前突牙齒矯正后，首先要進行上頜前突牙齒矯正前的咨詢和檢查。首次就診時醫(yī)生會通過交談初步了解你的牙齒情況，并詢問你想矯正的部位和想達到的預(yù)期效果。之后還需要進行一系列的準備工作。醫(yī)生會根據(jù)模型分析、X光投影測量的數(shù)據(jù)結(jié)果來確定診斷，制定牙齒矯正計劃。

2、上頜前突牙齒矯正前先治牙病

上頜前突牙齒矯正前，必須治療口腔內(nèi)的牙體、牙周疾病，如治療齲齒、清潔牙結(jié)石等。這一點很重要，因為只有健康的牙齒才能夠進行上頜牙齒矯正治療，如果牙齒狀況不好，會影響上頜前突牙齒矯正治療進程，嚴重的還會導(dǎo)致治療失敗。所以一定不要忽視上頜前突牙齒狀況檢查。有些人可能會經(jīng)過長時間的牙周治療才可以進行上頜前突牙齒矯正，但這些都是值得的。

3、確定上頜前突牙齒矯正治療方案

第一次復(fù)診時，醫(yī)生會詳細地分析你的問題并和你討論治療方案，確定是否拔牙，拔幾顆牙，以及治療的療程和費用等實際問題。

4、上頜前突牙齒矯正的治療

上頜前突牙齒矯正可采用外科正牙進行矯正。外科正牙矯正上頜前突采用３Ｄ動態(tài)模擬設(shè)計系統(tǒng)，準確預(yù)測術(shù)后形象，減少由于視覺造成的誤差，并從動態(tài)美學(xué)角度進行完美雕塑，使患者美麗變身?；颊咦鐾暾朗中g(shù)后，頜面形狀會發(fā)生改善，改善唇形和爆牙，面部立體感增強，使笑容更完美。