在口腔治療中，根管充填手術(shù)已成為治療牙髓病和根尖周病的主流方法。這一手術(shù)適用于多種類型的患者。

在手術(shù)的初步階段，開髓時(shí)首選新的球鉆，從牙長軸的<牙合>端面開始。當(dāng)醫(yī)生感到手略有軟輕感時(shí)，意味著即將接近髓室。會換用舊的小號球鉆，直至明確露出根管口。這一過程體現(xiàn)了多根牙的操作技巧，其中舊球鉆的工作半球因不銳利，對髓室底的傷害風(fēng)險(xiǎn)較低。

牙髓治療方法包括干髓術(shù)、塑化治療和根管充填術(shù)。其中，干髓術(shù)雖簡便，但因療效不佳，在發(fā)達(dá)國家已被棄用。塑化治療雖操作簡便、療程短，但療效不穩(wěn)定，無法滿足當(dāng)今的國際治療標(biāo)準(zhǔn)與患者需求。國際上已廣泛采用根管充填術(shù)來治療牙髓病和根尖周病。

那么，什么樣的牙齒適合進(jìn)行根管充填手術(shù)呢？

1. 任何由牙髓炎繼續(xù)發(fā)展、干尸塑化治療失敗、牙周炎逆行感染等原因引起的根尖病變，均適合根管充填。

2. 無論是急性的還是慢性的牙髓炎，如因齲齒逐步發(fā)展導(dǎo)致的牙髓或牙髓發(fā)炎，都適合進(jìn)行根管充填。

3. 外傷導(dǎo)致的冠劈裂或折斷，伴隨牙髓暴露的情況也需要進(jìn)行根管充填，因?yàn)橐坏┍┞都纯赡芨腥?，且牙髓的特殊結(jié)構(gòu)使其難以自愈。

4. 對于青少年意外穿髓的情況，因他們的髓腔和根尖很寬大，或根尖尚未發(fā)育完全，可以嘗試保留活髓；但若無法保留，則應(yīng)進(jìn)行根管充填。

5. 在進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)時(shí)，若涉及保存活的健康牙髓或修復(fù)位置傷及牙神經(jīng)的情況，也需要進(jìn)行根管充填。

6. 對于有全身性疾病不宜拔牙但需要治療或保留患牙的患者，根管充填也是一個(gè)可行的選擇。

除了以上情況，以下情況也適合進(jìn)行根管充填：齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染以及不明原因引起的牙髓退行性改變等。對于物理化學(xué)原因引起的牙髓根尖感染，如充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激等，也推薦進(jìn)行根管充填手術(shù)。

根管充填技術(shù)已成為治療牙髓病和根尖周病的主要手段。對于適用的情況，患者與醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。