一、疼痛發(fā)炎的智齒患者

智齒疼痛通常是由于牙冠周圍發(fā)炎引起的。當(dāng)智齒周圍的牙齦出現(xiàn)紅腫、疼痛，甚至引發(fā)下頜角區(qū)腫脹、張口受限等癥狀時，應(yīng)考慮進(jìn)行智齒冠周齦瓣切除術(shù)。在勞累、著急上火或機體抵抗力下降時，智齒冠周炎可能急性發(fā)作，對于這些患者，手術(shù)也是重要的治療手段。

二、不能正常萌出的智齒患者

有些智齒雖然并不發(fā)炎，但由于其生長位置不正，常導(dǎo)致食物嵌塞，不僅可能引起口臭，還可能對鄰牙造成損害。例如，近中傾斜阻生的智齒可能會導(dǎo)致第二磨牙的遠(yuǎn)中鄰面牙頸部齲洞。對于此類不能正常萌出的智齒，應(yīng)在控制急性炎癥后盡早拔除。

在江陰地區(qū)，以下智齒建議拔除：

1. 沒有咀嚼功能且經(jīng)常咬破頰黏膜的頰向位阻生智齒，可能引發(fā)頰黏膜破潰、感染、糜爛甚至成為癌前病變的病灶牙，應(yīng)早期拔除。

2. 經(jīng)常并發(fā)急慢性冠周炎的低位垂直阻生智齒，應(yīng)予以拔除。

在常熟進(jìn)行智齒冠周齦瓣切除術(shù)時，患者需要注意以下幾點：

1. 術(shù)后吐出的唾液可能略帶紅色，這是正?，F(xiàn)象，不必過于緊張。如果傷口持續(xù)出血，應(yīng)立即就醫(yī)。

2. 拔牙后應(yīng)聽從醫(yī)生建議，咬住壓迫創(chuàng)傷處的干凈棉紗球，一般半小時至一小時以幫助止血。

3. 拔牙當(dāng)日不宜洗牙和漱口，次日可以洗牙，但應(yīng)避免觸及創(chuàng)面，以免血凝塊脫落，延緩傷口愈合。

至于哪些智齒應(yīng)該盡量拔除，主要包括以下幾種情況：

1. 智齒沒有對咬牙。如果智齒的對面沒有相應(yīng)的智齒，可能會影響咬合關(guān)系，建議拔除。

2. 智齒影響相鄰牙齒的生長。由于空間不足，智齒可能倒在第二磨牙上生長，導(dǎo)致第二磨牙清潔困難，容易引起疼痛，建議拔除。

3. 空間不足。隨著人類食物越來越精細(xì)，頜骨骨量減少，智齒可能沒有足夠的空間生長，容易阻生、長歪，影響鄰牙生長，建議拔除。

4. 智齒蛀牙。對于深度蛀牙的智齒，治療難度較高，可能需要根管治療，考慮到治療效果和患者舒適度，建議拔除。

智齒的拔除需要根據(jù)患者的具體情況和牙醫(yī)的建議來決定。在決定拔除智齒前，患者應(yīng)充分了解手術(shù)的風(fēng)險和注意事項，以便做出明智的決策。