上頜竇內(nèi)提升技術(shù)為上頜后部牙齒缺失的種植修復(fù)提供了新手段：上頜后部牙齒缺失后骨質(zhì)吸收，不僅上頜竇底骨高度降低，難以取得種植體的初期穩(wěn)定性，同時種植體易穿破上頜竇粘膜進(jìn)入竇腔，引起感染導(dǎo)致種植失敗。傳統(tǒng)的牙槽嵴頂增高術(shù)會使該區(qū)域間隙降低造成修復(fù)困難，被認(rèn)為不適用于該區(qū)域。為解決上頜后部缺牙后種植時骨量不足的難題，Tatum在80年代中期首先報告了上頜竇底提升植骨術(shù)，但學(xué)者們對延期植入種植體還是同期植入種植體有不同的觀點(diǎn)，本研究結(jié)果證實(shí)：上頜竇內(nèi)提升、植骨同期種植術(shù)安全可行，效果可靠，不但減少了手術(shù)次數(shù)，縮短了療程，而且植骨塊可通過種植體相應(yīng)較早的負(fù)重，防止骨塊吸收。陳煥武上頜竇內(nèi)提升后的效果能保持多長時間？

Tatum于1986年首次提出上頜竇側(cè)壁開窗外提升術(shù)。但是外提升術(shù)主要缺點(diǎn)在于創(chuàng)傷大，術(shù)后腫脹反應(yīng)和疼痛較為明顯。國外文獻(xiàn)顯示，運(yùn)用該技術(shù)成功 率較高。Pjetursson等在2008年研究中外提升三年成功 率在90.1%，種植體平均脫落率在16.6%.。同期種植成功 率弱低于分期。分別是88.5%和90.9%。同時認(rèn)為，術(shù)中較好聯(lián)合使用顆粒自體骨和替代品進(jìn)行竇提升間隙的填充。

(2)上頜竇內(nèi)提升技術(shù)的關(guān)鍵在于完整無損的剝離與抬高上頜竇底粘骨膜。手術(shù)證實(shí)：單個牙缺失或間隔牙齒缺失后上頜竇內(nèi)提升術(shù)難度大于相鄰多牙缺失的上頜竇內(nèi)提升術(shù)，因?yàn)樘烊谎赖难栏谏项M竇區(qū)域里往往位于上頜竇腔內(nèi)，上頜竇粘膜包繞該牙根，走行不規(guī)則，加之上頜竇底本身凹凸不平，單個牙缺失行上頜竇內(nèi)提升術(shù)時，其近遠(yuǎn)中相鄰牙根的影響，使得完整無損剝離上頜竇粘膜極其困難，故選擇適應(yīng)證時要考慮到單牙缺失的上頜竇內(nèi)提升技術(shù)相對更為困難。

陳煥武上頜竇內(nèi)提升后的效果能保持多長時間

2)切口翻瓣?；佳绤^(qū)牙槽嵴頰側(cè)梯形切口，切口距開窗邊際應(yīng)2毫米以上，近中切口應(yīng)相隔一個牙位，遠(yuǎn)中可在上頜結(jié)節(jié)松解切口，粘骨膜層，完全翻起，使骨面充分暴露，并不應(yīng)殘存過多軟組織。

3)骨窗制備。開窗范圍直徑約1.5厘米，窗層距牙槽嵴頂3～5毫米。骨窗形狀有圓形、矩形、橢圓，一般以為橢圓較佳。

4)分離上頜竇粘膜。選擇合適的竇膜剝離器，細(xì)致完整地剝離上頜竇底粘膜，并向上推起，逐步達(dá)到要求提升高度。

5)制備種植窩。按照牙齒種植方法進(jìn)行。

6)填塞骨移植材料。應(yīng)填滿空腔為止，可選用自體骨，人工骨或其混合物，亦有混合自體血清，因其中含有凝血光纖蛋白酶原。

7)植入種植體。植入后，種植體周圍空隙應(yīng)用骨移植材料填滿。

8)縫合及手術(shù)后處理。應(yīng)嚴(yán)密縫合，術(shù)后用藥抗感染，抗水腫。

這里種牙需要注意什么？

之前說到，這里是空腔，因此下面可以用的骨頭的高度就會少很多，當(dāng)我們要植入一個正常10mm植體的時候，可能我們的植體就不能全部的種進(jìn)去，導(dǎo)致支持的強(qiáng)度就不高，這就好比我們在蓋樓，地基打不牢，那上面的一定就是危樓了。同樣，種植體不能都種進(jìn)到骨頭里面去，后期戴上牙冠之后，也會堅持不了太久。

原因一骨量不足：上頜骨密度不足是進(jìn)行上頜竇內(nèi)提升手術(shù)的常見問題，特別是后牙區(qū)域。種植體需要足夠的骨密度來牢固地固定。如果上頜骨量不足，植體將無法穩(wěn)固地放置，導(dǎo)致手術(shù)失敗。通過上頜竇內(nèi)提升手術(shù)，可以增加骨量，為植體提供足夠的支撐。