乳房中央突起的稱乳頭，乳頭的形狀、大小不一，麗都根據(jù)乳頭的形狀和突出度，可將乳頭分為不同類型，多數(shù)為圓柱型，從乳頭根部至頂端呈基本一致的圓柱狀，頂端較平；或是呈圓錐形，從乳頭根部至尖其形狀逐漸變細(xì)。乳頭缺失不僅影響哺育功能，還影響形象美觀，這個(gè)修復(fù)的手術(shù)就稱為乳頭再造術(shù)。

乳頭再造的方法如下：

1自體組織游離移植

較為常用的游離移植組織為對(duì)側(cè)乳頭、小陰唇、耳郭、足趾等（B Brent，1977年）。對(duì)供區(qū)的損傷限制了該類手術(shù)方法的進(jìn)展。近年來，有些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)側(cè)乳頭具有相同的色澤、質(zhì)地及可用于放療后患者等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于對(duì)側(cè)乳頭組織量足夠的患者，是較好的選擇。為減少供區(qū)并發(fā)癥的發(fā)生，Haslik等使用對(duì)側(cè)乳頭外中部乳頭組織行乳頭再造26例，供區(qū)不行縫合。

術(shù)后隨訪21例，雙側(cè)對(duì)稱陛良好，供區(qū)感覺輕度減退，滿意度88%。Sakai和Taneda 切取空心“C”形乳頭組織，保留乳腺導(dǎo)管及乳頭頂部，以盡量保留供區(qū)的哺乳功能及感覺，共施行9例手術(shù)，術(shù)后5年隨訪示雙側(cè)對(duì)稱性及乳頭凸度保持良好。

2皮瓣法

皮瓣法的臨床應(yīng)用廣泛，無供區(qū)損傷，常用的有箭形皮瓣、星形皮瓣、C-V皮瓣、S形皮瓣等。然而術(shù)后乳頭凸度保持率較低是該類術(shù)式的缺陷。近年來的進(jìn)展總結(jié)如下：

（1）改良皮瓣設(shè)計(jì)。為了增加乳頭凸度保持率，Temiz等、張波（2009年）分別在C-V皮瓣、s形皮瓣的外側(cè)緣增加三角形側(cè)翼，去表皮后將真皮脂肪層旋轉(zhuǎn)入再造乳頭內(nèi)部，以增加軟組織支撐。

（2）手術(shù)時(shí)機(jī)的變革。在熟練掌握手術(shù)原則的基礎(chǔ)上，越來越多的人將乳頭再造、乳暈再造、乳房再造甚至是乳腺癌手術(shù)結(jié)合起來，減少了手術(shù)次數(shù)，通過準(zhǔn)確計(jì)算再造乳頭的位置，在供區(qū)皮瓣上行乳頭再造術(shù)或乳頭游離移植，甚至將乳腺癌手術(shù)中切除的皮膚“廢物利用”，輔助皮瓣行乳頭再造術(shù)。

（3）因地制宜，瘢痕再利用。劉曉燕等利用皮下蒂瘢痕復(fù)合皮瓣法行乳頭再造。因再造乳房切口瘢痕的不確定性，所以瘢痕瓣長(zhǎng)度不應(yīng)超過皮下蒂的寬度，同時(shí)，皮下蒂部應(yīng)置于乳房非修整區(qū)域內(nèi)，防止影響血運(yùn)，方便轉(zhuǎn)移。

3皮瓣法聯(lián)合內(nèi)支撐物乳頭再造

皮瓣內(nèi)支撐物的引進(jìn)有效地提高了乳頭凸度保持率，然而異體填充物造價(jià)昂貴，自體填充物可致供區(qū)損傷或需要多次手術(shù)等，是該類手術(shù)的缺陷。

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